Cholesterin senken – so klappt´s

„Alle aktuellen Leitlinien zur Prävention von Herz- Kreislauferkrankungen empfehlen eine Bewertung der individuellen Risikofaktoren”, sagt Prof. Peter Radke, Chefarzt Innere Medizin und Kardiologie Schön Klinik Neustadt. „Hierbei spielt das Cholesterin eine entscheidende Rolle.” Wer rechtzeitig gegensteuert, kann sein Risiko deutlich senken. Die gute Nachricht: Schon kleine Veränderungen im Alltag können große Wirkung haben.

Was ist Cholesterin überhaupt?

Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, der in jeder Körperzelle vorkommt und für viele Prozesse lebenswichtig ist – etwa für die Hormonbildung oder den Zellaufbau – vor allem ist er unverzichtbarer Bestandteil der Zellmembranen. Einen Teil, etwa zwei Drittel, stellt der Körper selbst her, den Rest nehmen wir über die Nahrung auf. 

Im Blut liegt Cholesterin in zwei Hauptformen vor: 

• LDL-Cholesterin („schlechtes” Cholesterin): Es transportiert Fett zu den Zellen – lagert sich bei Überschuss aber an den Gefäßwänden ab. 
• HDL-Cholesterin („gutes” Cholesterin): Es bringt überschüssiges Fett zurück zur Leber, wo es abgebaut wird. 

Ein dauerhaft hoher LDL-Wert gilt als Risikofaktor für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall. 

Weiterführende Informationen zu den Grundlagen von Cholesterin finden Sie hier.

Wie kann man Cholesterin senken?

Ziel ist es, vor allem das „schlechte” LDL zu senken. Dafür gibt es drei Hauptwege: gesunde Ernährung, Bewegung und gegebenenfalls Medikamente.

Cholesterin senken mit der richtigen Ernährung

Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung kann die Cholesterinwerte oft schon spürbar verbessern. Besonders wichtig: 

• Mehr pflanzliche Fette: z. B. Olivenöl, Rapsöl, Nüsse und Avocados 
• Ballaststoffe erhöhen: Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Obst und Gemüse binden Cholesterin im Darm 
• Pflanzensterine nutzen: spezielle Margarine oder Joghurts haben diese cholesterinsenkenden Pflanzenstoffe
• Fisch statt Fleisch: vor allem fetter Seefisch wie Lachs oder Makrele liefert Omega-3-Fettsäuren 

Tipp: Bei Übergewicht können schon 5–10 % Gewichtsverlust den LDL-Cholesterinspiegel deutlich senken. 

Bewegung – der unterschätzte Cholesterinsenker

Regelmäßige körperliche Aktivität verbessert das Fettprofil im Blut spürbar: HDL steigt, LDL sinkt. Bewegung unterstützt den Fettstoffwechsel und hilft beim Abnehmen. Schon 150 Minuten moderates Ausdauertraining pro Woche (z. B. zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen) zeigen messbare Effekte. Wichtig: Es geht nicht um Leistungssport – sondern um regelmäßiges Training.

„Zu hohe Cholesterinwerte sind kein Grund zur Panik – aber ein klarer Hinweis, dass man aktiv werden sollte. „Oft gelingt das ganz ohne Medikamente – mit der richtigen Ernährung, regelmäßiger Bewegung und einem bewussteren Lebensstil.” Dazu gehört auch, auf Rauchen und Alkohol zu verzichten – das kann den Cholesterinspiegel zusätzlich senken. 

Medikamente bei erhöhtem Cholesterin

Wenn Ernährung und Bewegung nicht ausreichen – oder das Risiko hoch bis sehr hoch ist –, kommen cholesterinsenkende Medikamente ins Spiel. Die wichtigsten Wirkstoffgruppen: 

• Statine (z. B. Atorvastatin, Simvastatin): hemmen die körpereigene Cholesterinproduktion 
• Ezetimib: verhindert die Aufnahme von Cholesterin im Darm 
• Bempedoinsäure: hemmt die Cholesterinsynthese über einen anderen Mechanismus als Statine, wirkt nur in der Leber
• PCSK9-Hemmer (z. B. Alirocumab, Evolocumab): neuere, sehr wirksame Antikörper zur LDL-Senkung, vor allem in Hochrisikokonstellationen 

Welche Therapie geeignet ist, hängt vom individuellen Risiko ab – etwa bei familiärer Hypercholesterinämie, bestehender Gefäßerkrankung oder Diabetes.

Wie finde ich heraus, ob mein Cholesterin zu hoch ist?

Ein einfacher Bluttest beim Hausarzt reicht aus, um die Cholesterinwerte zu bestimmen. Wichtig sind vor allem: Gesamtcholesterin, LDL- und HDL-Wert, Triglyzeride. Bei auffälligen Werten wird eine regelmäßige Kontrolle empfohlen – kombiniert mit einer angepassten Lebensweise oder Therapie. Wichtig: Es gibt nicht den einen festen Grenzwert für LDL-Cholesterin. Bei einem hohen Herz-Kreislauf-Risiko oder bereits bestehenden Gefäßerkrankungen sollte der LDL-Cholesterin-Wert niedriger liegen als bei Menschen mit nur mittlerem Risiko.